01.01.04 - Habilitación transitoria

1. Conceptos básicos

La **Habilitación transitoria** es un procedimiento operativo que permite la intervención inmediata de un Técnico en Salud (TES) ante situaciones donde la disponibilidad de recursos especializados o el tiempo crítico impiden esperar a equipos completos.

Este concepto se fundamenta en la competencia general del TES para prestar atención básica y asegurar el traslado seguro, actuando como primer eslabón de la cadena de supervivencia.

| Concepto | Definición según contexto |

| :--- | :--- |

| **Objetivo principal** | Estabilización inicial y activación de protocolos mientras se coordina la llegada de recursos avanzados o el traslado definitivo. |

| **Marco legal** | RD 1397/2007 (Art. 4: Competencia general en atención básica y traslado). |

| **Limitaciones** | No implica la invasión de competencias médicas ni de enfermería especializadas. |

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Definición técnica exacta del término "Habilitación transitoria" en el contexto específico de emergencias prehospitalarias españolas.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se procede a la habilitación transitoria cuando se detecten las siguientes condiciones:

**Inestabilidad hemodinámica o respiratoria:** Paciente que requiere intervención inmediata pero no cuenta con soporte avanzado disponible en el lugar.

**Falta de recursos especializados:** Ausencia de ambulancias de clase superior (B o C) equipadas para la situación específica en el momento de la llegada del TES.

**Urgencia crítica:** Necesidad de movilizar al paciente antes de que se agoten las reservas vitales, sin esperar a equipos completos.

**Situaciones de riesgo colectivo:** Activación inicial de planes de emergencia individual mientras se coordina la logística sanitaria.

Procedimiento

El TES debe seguir una secuencia lógica basada en seguridad y estabilización:

1. **Seguridad en escena:**

* Estacionar la unidad a resguardo.

* Activar balizamientos y luces de advertencia.

* Valorar riesgos ambientales (derrames, humo, inestabilidad vehicular).

* Ponerse EPIs básicos: chaleco reflectante, guantes, mascarilla, pantalla facial y calzado adecuado.

2. **Evaluación primaria:**

* Identificar signos vitales críticos.

* Determinar si la atención básica es suficiente o se requiere estabilización inmediata.

3. **Intervención básica:**

* Realizar maniobras de soporte vital básico según protocolos vigentes.

* Administrar medidas para mantener la vía aérea y la oxigenación si están indicadas en el protocolo básico.

4. **Coordinación y traslado:**

* Activar sistemas de teleoperación y teleasistencia sanitaria.

* Colaborar en la organización del traslado hacia el centro sanitario más adecuado.

* Documentar las acciones realizadas para la continuidad asistencial.

Criterios de decisión

La decisión de proceder a la habilitación transitoria depende de:

**Estado del paciente:** Presencia de signos de alarma vital que requieran acción inmediata.

**Disponibilidad local:** Inexistencia de recursos capaces de manejar la situación compleja en el lugar.

**Tiempo de respuesta:** Demora estimada superior al tiempo crítico de supervivencia del paciente.

**Competencias del equipo:** Capacidad técnica del TES para ejecutar las medidas básicas sin riesgo adicional.

3. Errores críticos

Los siguientes errores pueden comprometer la seguridad del paciente y el profesional:

**Invasión de competencias médicas:** Realizar procedimientos diagnósticos o terapéuticos que exceden la formación del TES (ej. administración de medicamentos no básicos, intubación).

**Ignorar la seguridad en escena:** Iniciar la atención sin EPIs completos o sin valorar riesgos ambientales (incendio, derrames químicos).

**Retraso en la activación:** Esperar a que llegue un equipo completo cuando

4. Marco legal y normativo

La habilitación transitoria se sustenta en el marco jurídico establecido para regular las competencias del Técnico en Salud (TES) en situaciones de emergencia prehospitalaria. El principal documento rector es el **Real Decreto 1397/2007**, que define la competencia general del TES como trasladar al paciente, prestar atención básica y colaborar en la organización de planes de emergencia.

Este procedimiento se ve reforzado y actualizado por el **Real Decreto 287/2023**, que adapta las cualificaciones profesionales a nuevos contextos tecnológicos y sanitarios. Además, se alinean con la normativa sobre dotación de ambulancias (**RD 836/2012**) y los planes de emergencia individual, asegurando que la acción transitoria no suponga una invasión de competencias médicas ni de enfermería especializada, sino que actúe como eslabón inicial de la cadena de supervivencia.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Texto íntegro del artículo 4 del RD 1397/2007 referente a la competencia general del TES en habilitación transitoria.

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]: Disposiciones específicas sobre límites de actuación en situaciones de riesgo colectivo según LOPS 44/2003.

5. Casos prácticos y escenarios de aplicación

La habilitación transitoria se aplica en contextos operativos específicos donde la disponibilidad inmediata de recursos avanzados es limitada o el tiempo de respuesta crítico. A continuación, se detallan dos escenarios representativos basados en la práctica prehospitalaria:

Caso 1: Accidente de tráfico en vía urbana con múltiples víctimas

Un TES de una ambulancia de soporte vital básico es activado tras un accidente entre dos vehículos en una calle con tráfico intenso. Antes de atender a los pacientes, debe priorizar la seguridad de la escena (estacionamiento a resguardo, balizamientos) y valorar riesgos como derrames o humo. Una vez puesto el EPI básico, evalúa signos vitales críticos y realiza maniobras de soporte vital básico mientras coordina vía teleemergencia la llegada de recursos avanzados o ambulancias de clase superior para el traslado definitivo.

Caso 2: Emergencia colectiva en evento deportivo

En un evento masivo con riesgo de colapso cardiovascular, se activa un plan de emergencia individual. El TES interviene inicialmente para estabilizar a pacientes en zona segura, documentando las acciones y colaborando logísticamente mientras se despliegan equipos móviles especializados. La habilitación transitoria aquí incluye la gestión inicial del flujo de pacientes y la activación de protocolos preventivos antes de que llegue el equipo completo de emergencia colectiva.

5. Recursos relacionados

[[01.01 - 01.01 - Rol, competencias y marco legal (RD 1397/2007)]]

[[01.01.03 - 01.01.03 - Reconocimiento autonómico]]

[[01.01.01 - 01.01.01 - Marco legal estatal]]

[[01.01.02 - 01.01.02 - Competencias art. 5]]

[[01.03.03 - 01.03.03 - C]]

Fuentes

[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Real Decreto 1397/2007 (Cualificación Profesional TES) y Algoritmo PHTLS 10ª Edición]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.